Bénéficiaire & Imputation
Bénéficiaire :
Service / Fournisseur / Client :
Motif de sortie de caisse / banque
Décaissement de crédit
Avance sur salaire
Transfert de fonds
Paiement fournisseur
Remboursement
Charges diverses
Frais de fonctionnement
Achat de matériel / fournitures
Autre (préciser) : __________
Détail des montants décaissés
| Désignation | Montant (USD) | Montant (CDF) | Observation |
|---|---|---|---|
| TOTAL GÉNÉRAL : |
Montant total en chiffres :
En lettres :
Mode de paiement
Espèces
Mobile Money (Airtel / M-Pesa / Orange)
Virement bancaire
Autre
Pièces jointes
Facture
Contrat de prêt validé
Reçu / Décharge de perception
Demande d'achat / Approbation comité
Observations
Demandeur
Nom / Fonction / Signature
Responsable
Nom / Fonction / Signature
Directeur Général
Nom / Signature
Caissier
Nom / Signature